Эластография (эластометрия) печени для детей и взрослых

Принципиально новая модальность диагностического ультразвука, качественно и количественно дополняет исследования в режиме серой шкалы и доплера. Технология ультразвуковой эластографии включает оборудование для генерации и мониторинга поперечных волн в тканях организма, скорость распространения которых соотносится с жесткостью среды (тканей). Наибольшей информативностью эластография обладает при обследовании пациентов с диффузными заболеваниями печени, а именно, с гепатитами — при диагностике фиброза и степени его выраженности, что имеет системообразующее значение для лечебной тактики и прогноза заболевания.

Метод эластографии (эластометрии)

Метод эластографии включает анализ жесткости/эластичности тканей и, как особая модальность, предоставляет новые возможности для ранней диагностики. Здоровые ткани имеют нативную степень эластичности. Уже на ранних стадиях поражения ткань печени становиться относительно менее эластичной и более жесткой, что недоступно определить при рутинном ультразвуковом исследовании, но уже определяется эластографически.

До недавнего времени основным методом диагностики фиброза печени была биопсия с микроскопическим исследованием биоптата. В отличии от биопсии, дающей возможность провести локальную оценку состояния печени и в минимальном объеме столбика ткани, эластография позволяет увидеть зональную картину поражения печени. Это, наряду с другими преимуществами эластографии позволило значительно уменьшить число инвазивных процедур.

Адекватное стадирование фиброза при диффузных заболеваниях печени необходимо для правильного подбора лечения гепатитов, прогнозирования исхода заболевания и осложнений при циррозе печени. Эластография как диагностическая методика принята на вооружение врачами различных специальностей (гепатологами, гастроэнтерологами, инфекционистами, трансплантологами).

Преимущества метода

Являясь наиболее близким по информативности к “золотому стандарту” диагностики – биопсии печени, эластография в тоже время, как метод, имеет ряд преимуществ:

• неинвазивность и безопасность;
• проводится как обычное УЗИ,  при  отсутствии в большинстве случаев  ограничений;
• воспроизводимость и достаточная доказательная  точность результатов, необходимая постановки диагноза;
• неограниченный динамический контроль изменений свойств тканей печени в процессе лечения;
• адаптация оборудования основных производителей к унифицированной шкале градаций фиброза METAVIR*

Показания к эластографии (эластометрии) печени:

• вирусные гепатиты (С, В)  вне острого периода,
• установленные ранее фиброз, цирроз печени,
• стеатоз печени (жировой гепатоз, жировая дистрофия печени),
• аутоиммунные и наследственные  заболевания печени,
• возрастные изменения,
• подозрение на веноокклюзионную болезнь печени,
• трансплантированная печень,
• изменения печеночных проб в биохимическом анализе крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, билирубин, холестерин)
• хронические токсические поражения печени (в т.ч. алкогольное*)

*Оценка гепатотоксичности количества ежедневного потребления алкоголя взрослым мужским населением (Хазанов А.И., 2003)
Уровень потребления	Ежедневные дозы алкоголя (г)	Характер поражения печени
Относительно безопасный	Менее 30	Отсутствует
Рискованный	30-60	Стеатоз
Сильный	60-80	Стеатогепатит
Очень опасный	80-160	Цирроз у 6-8%
Циррогенный	Более 160	Цирроз у 9-15%

Факторы, снижающие достоверность исследования:

• ожирение крайних степеней,
• значительный асцит,
• плохое акустическое окно (узкие межреберные промежутки),
• рубцы, тканевые деформации  в проекции области исследования,
• внепеченочный холестаз,
• хроническая сердечная недостаточность,
• острый гепатит,
• превышение биохимических показателей крови (АЛТ, АСТ)  более чем в 4-5 раз от нормы

 Подготовка:

• не принимать пищу за 4-6 часов до исследования,
• если это возможно – при себе иметь результаты предыдущих УЗИ и биохимического анализа крови

 Как это делается

В РНПЦ определение жесткости ткани печени проводится на аппарате экспертного класса LOGIQ E9 (GE MS) 2019 года выпуска. Аппарат позволяет проводить исследование в наиболее продвинутом режиме двумерной эластографии сдвиговой волной (2D SWE) с зональной оценкой жесткости печени под цветовым контролем.

Процедура не инвазивна, безопасна и безболезненна. Во время обследования пациент лежит на спине c отведенной за голову правой рукой. Датчик располагается в 6-8 межреберьях по передней подмышечной линии. В режиме серой шкалы выбирается зона интереса печени и, после фиксации дыхания, производятся измерения скорости сдвиговой волны – суммарно не менее двенадцати в нескольких зонах. Количественная оценка помимо измерения скорости сдвиговой волны в метрах в секунду возможна и в килопаскалях. Учитываются медиана измерений и фактор качества (отношение интерквартильного размаха к медиане измерений). Полученные данные соотносятся со шкалой METAVIR в соответствие с адаптацией к оборудованию GE MS. Исследование может выполняться самостоятельно, либо в комплексе: “ультразвуковое исследование печени, селезенки с доплерографической оценкой кровотока” органов, что наиболее информативно.

Исследование выполняют врачи ультразвуковой диагностики высшей категории, кандидаты мед. наук.

Цены на услугу формируются в соответствии с действующими Прейскурантами. Общая стоимость зависит от объема услуг, оказываемых в рамках приёма. Объём оказываемых услуг определяется врачом, исходя из показаний для обследования и пожеланий клиента

Скачать прейскурант 

№ п/п	Наименование платной медицинской услуги	Единица измерения	стоимость работы, руб.	стоимость материалов, руб.	Цена, руб.
12.5.1.	Ультразвуковая  компрессионная эластография очагового образования в поверхностно расположенных органе и ткани, включая лимфоузлы (слюнные железы, щитовидная железа, молочные железы, подкожное/мышечное образование, 1 группа лимфоузлов, органы мошонки)	Исследование	7,44	1,68	9,12
12.5.2.	Ультразвуковая  компрессионная эластография с полуколичественным анализом очагового образования в поверхностно расположенных органе и ткани, включая лимфоузлы (слюнные железы, щитовидная железа, молочные железы, подкожное/межмышечное образование, 1 группа лимфоузлов, органы мошонки)	Исследование	15,03	1,72	16,75
12.5.3.	Ультразвуковая эластометрия очагового образования в поверхностно расположенных органе и ткани, включая лимфоузлы (молочные железы, щитовидная железа, подкожное/межмышечное образование, 1 группа лимфоузлов, органы мошонки)	Исследование	22,58	1,75	24,33
12.5.4.	Ультразвуковая эластометрия при диффузных поражениях, очаговых образованиях внутреннего паренхиматозного  органа и внеорганных образованиях (печень, селезенка, поджелудочная  железа, почки, органы мужского и женского малого таза, забрюшинные и внеорганные новообразования)	Исследование	22,58	1,78	24,36

Записаться на исследование для проведения эластографии печени в РНПЦ ДОГИ, уточнить стоимость, а также получить информацию о других услугах центра можно по телефонам:  

+375-17-287-10-80 (Город)

+375-17-287-10-83 (Город)

+375-17-287-10-84 (Город)

+375-29-838-40-46 (МТС)